0325社大筆記

中醫養生藥膳

20090325

清朝

1、徐靈胎→《迴溪醫案》

王旭高→《西溪屋書話夜語錄》

治肝病、肝病如龍←張仲景黃疸病即今日所謂的肝病

◎肝硬化效藥→大黃蟅蟲丸

◎醫林改錯藥方

●膈下逐瘀湯→肝硬化

●血府逐瘀湯→心血管疾病

●通竅活血湯→耳鳴、顏面神經麻痺

●少腹逐瘀湯→卵巢囊腫

(cystic ovary or PCOS)

Poly Cystic Ovary Syndrome

少腹逐瘀湯+大黃+大柴胡湯

證：1、座瘡

2、肥胖

3、停經→不孕

4、多毛

5、糖尿病

6、黑色素沉澱

●身痛逐瘀湯→全身痠痛

●補陽還五湯→中風

2、張璐→《張氏醫通》

天灸療法(小暑後的三個庚日→三伏貼)

《診宗三昧》

3、唐宗海→《中西匯通》

血證論→中風

4、張錫純→《衷中醫學參西錄》←北派

石膏派=Aspirin(Bokey 100mg治高血壓)←副作用→胃出血

鎮風熄肝湯 └→Enteric capsule腸溶衣錠→Omeperazole, Lansoperazole→治胃潰瘍、胃幽門桿菌(吹氣即可檢驗)

Novarsc高血壓藥

收縮壓←Na⁺, 舒張壓←Cl^-

為什麼會高血壓?	┌→Stroke Volume x Heart Rate
	Blood Pressure = Cardiac output x Peripheral vessel resistance ↑心腎不交 腎缺氧分泌Renin血管增壓素→Angiotensin→Angiotensin II

站立時只有1/5血量流到腎臟，所以晚上睡覺時要平躺(臥佛←心腎相交)

腎主恐、腎氣足則生長發育→降血壓藥也可以自腎經著手

5、惲鐵樵、惲子愉

維基百科補充：http://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%AD%E8%8D%AF

中藥（Chinese materia medica）原名生藥，滿清末年，將明清沿用已久通稱的生藥一詞（詳見生藥的解釋條目）改稱為中藥。

發展 近代中國的「中藥學」研究由於受到中國歷代本草內容記載的制約，因此「中藥學」的研究皆侷限在中國醫學理論裡所使用生藥的研究範疇，但由於近年來'中藥學'的研究方法採用了現代生藥學的研究技術，因此國際上多數藥學出身的學者皆將'中藥學'視為生藥學的研究分支。 最初人類對藥物的認識是與覓食活動緊密相連的。在原始時代，原始人通過採食植物和狩獵，逐漸瞭解這些植物和動物，有可以果腹，也有可以減緩病痛，有的則可以引起中毒，甚至死亡。

漢朝以前 隨著文字的出現，藥物知識也有了文字記載。商代金文已有「藥」字。《說文解字》訓釋為：「治病草，從草，樂聲。」西周的《詩經》及《山海經》中已經記載了120多種藥物的產地、效用和治療性能。春秋戰國時期的《五十二病方》已載方280餘首，所用藥物達240餘種。。長期以來人們習慣將本草作為中藥的代名詞。本草一詞始見於《漢書•平帝紀》。到了西漢晚期已有“本草”一詞來指稱藥學專著。現存最早的藥學專著是《神農本草經》。雖托「神農」之名，實非出於一時一人之手。有考證最後成書不晚于東漢末年（西元2世紀）。 魏晉南北朝時期 漢末以來醫家應用的藥物種類日漸增多，本草著作的數量和種類也大大增加。晉代葛洪《抱朴子》曾首載草藥一詞。重要的本草著作首推完成於西元500年、梁陶弘景所撰《本草經集注》。南朝劉宋時期雷敩著《炮炙論》，收錄了300種藥物的炮製方法，是中國的第一部炮製專著。 隋唐時期 隋唐時期，南北統一，經濟文化日漸繁榮，醫藥學也有較大發展。 唐顯慶四年（西元659年）朝廷頒行了由李勣、蘇敬等主持編纂的《新修本草》（又稱《唐本草》）。載藥844種，本書的完成依賴了國家的行政力量和人力物力，是中國第一部藥典性本草；比西元1542年歐洲紐倫堡藥典早出800餘年。並在日本古書《延喜式》還有「凡醫生皆讀蘇敬新修本草」的記載。 金元時期 張元素所寫的《醫學啟源》介紹了臟腑諸病用藥心法，奠定了臟腑辨證用藥理論。他在《珍珠囊》、《臟腑標本寒熱虛實用藥式》、《潔古刺諸痛法》中均倡導中藥歸經學說。[1]後來，李東垣的《用藥法象》與王好古的《湯液本草》都是探討藥性。 明朝時期 偉大的醫藥學家李時珍（1518－1593年）歷時27年編成《本草綱目》（全書52卷，約200萬言，收藥1892種，附圖1100多幅，附方11000餘首）。

中藥的藥性主要有四氣五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌 四氣五味 四氣指寒熱溫涼四種不同藥性。寒涼藥一般具有清熱瀉火、涼血解毒等功效，如石膏、知母；溫熱藥一般具有溫中散寒、補火助陽的功效，如附子、肉桂。 五味則是酸苦甘辛鹹五種不同味道。事實上，藥性的五味並不是指該中藥的真實味道，而是根據其藥效得到的。辛味能散、能行；有發散、行氣、行血的作用。甘味能補、能緩、能和。酸味能收、能澀；有收斂固澀的作用。苦味能泄、能燥，指降泄肺氣、胃氣。鹹味能軟、能下，有軟堅、散結、瀉下作用。[3] 升降浮沉 升降浮沉是指中藥作用與人體的幾種趨向，是與疾病的病理趨勢相對而言的。一般而言，生浮藥具有升陽、發表、祛風、散寒、湧吐、開竅等向上向外的作用，如升麻、柴胡等；而沉降藥則具有清熱、瀉火、瀉下、利尿、消食、驅蟲、平肝、止咳平喘、收斂固澀向下向內的作用，如大黃、牛膝。 歸經 歸經是以臟腑經絡理論為基礎，以所治病症為依據，總結出的藥物的作用部位與範圍。 中藥的毒性 中藥的毒性，在廣義上泛指藥物的偏性，在狹義上是指藥物對機體的損害性。在《本草綱目》中將藥物的毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”。中藥中的商陸、細辛、苦杏仁、何首烏、附子等有不良反應的毒性。

配伍 中藥的使用是十分講究配伍的，一般是按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇的將兩種或兩種以上的藥物合在一起使用，這樣可以達到降低毒副作用，擴大提高療效，以適應複雜病情的需要。 中藥的配伍內容分為：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，被稱為“七情”。李時珍在其著作《本草綱目•序例上》總結為“藥有七情”，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也......相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，制彼之毒也。”

十八反十九畏是中醫藥學的配伍禁忌，部分藥物混合使用，會增強其毒性反應或副作用，服用後會影響健康，甚至危及生命。因此，這些藥物被禁止配伍使用。目前，普遍認可的配伍禁忌，有金朝時張元素《珍珠囊補遺藥性賦》將“十八反”以及“十九畏”編成歌訣，遂廣為流傳，相沿至今。但歷代著名醫家常有違反十八反、十九畏的方劑，如張仲景的《金匱要略》就有 “甘遂半夏湯”，方中甘遂和甘草同用。故有人認為臨床用藥不應拘泥於此。 《十八反藥歌》有云： “本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏， 藻戟芫遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。” 《十九畏藥歌》： “硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒礵見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難和京三陵； 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂； 官桂尚能調冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。” 十八反包括： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。 十九畏包括： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

禁忌 為了降低毒副作用，提高療效，中藥的用藥禁忌分為配伍禁忌、證侯禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌。其中配伍禁忌應遵守十八反十九畏的原則。 中藥的產地、採集與貯藏 中藥絕大部分來源於天然的植物，其次是動物、礦物，以及部分人工製品。中藥的產地、採收與貯存是否適宜，是影響藥材的重要因素。

中藥的產地 古代醫學家經過長期的使用、觀察和比較，各地所產的藥材質量優劣不一樣。並逐漸形成“道地藥材”的概念。“道”曾是古代的行政區域，“地”指地域或地區。 • 著名的道地藥材有四川的黃連、川芎、附子，江蘇的薄荷、蒼術，廣東的砂仁，東北的人參、細辛、五味子，雲南的茯苓，河南的地黃，山東的阿膠等。

四氣五味

四氣：寒熱溫涼

五味：酸苦甘辛鹹

邪不受補故要先驅邪，孫安迪預防感冒用黃耆(固表)

玉屏風散

汗症→陰虛盜汗→Berotec(麻黃素)吃太多、肺結核桿菌TB感染、顴赤(黃昏微熱)

桑葉+紅糖or白茅根

腸病毒及麻疹偏方：甘蔗頭+白茅根+蜂蜜

陽虛自汗→黃耆

◎預防腸病毒肝草茶

茵陳3、淡竹葉3、薄何3、麥門冬3、決明子3、白茅根5、蘆竹根3、甘草2、桑葉3、仙草5、人蔘鬚1

味覺辨五味

酸(肝)

苦(心)

甘(脾)

辛(肺)

鹹(腎)

辛(肺) 桂枝、生薑 發散表邪

陳皮 行氣

甘(脾) 黨蔘、黃耆 和中、調補、緩和

酸(肝) 石榴皮 收斂Tannin鞣質

桑葉 涼止汗

五味子

山茱萸 夢遺、白帶→龍膽瀉肝湯(惲子愉)

肝火熱情盛、相火旺則溢

金鎖固精丸←老人夜尿、白帶

苦(心) 黃連、石蓮花 瀉，絕陰不產、絕陽不興

鹹(腎) 肉從蓉、巴戢天 軟堅

淡味 通草、薏苡仁 發乳花生+七孔豬前蹄

胃痛

厚朴溫中→風寒邪入胃

日本用安中散←寒引起

西醫用胃乳、止痛(痙攣)→副交感神經抑制劑

Buscopan(正露丸)

止胃酸劑→Cimetidine→Hi→拮抗劑

質子幫浦抑制劑Omeperozole, Lansoprozole

◎治胃痙攣→安中散2+芍藥甘草湯3

天仙藤←辛寒、溫熱平→表症→辛寒(冬天傷風)←用辛溫藥(傷寒)

→辛熱(夏天風熱)←用辛涼藥(溫病)

中醫用半夏瀉心湯←熱引起，口苦

代赭旋覆湯

◎風為百病之首→醫學三字經第二篇中風

痰迷心竅→昏迷→按人中問排便→通便黏液(痰)→安宮牛黃丸

(腦膜炎)

顏面神經麻痺→牽正散+小續命湯+蠍子粉

中風→火(高血壓中風出血型)、氣(低血壓中風)、痰(阻塞型中風)

三子備←劉河間、李東桓、朱丹溪

古今錄驗續命湯、風引湯、侯氏黑散